ABSTRACT
Resumen: Introducción: La correlación entre el lactato y la albúmina sérica parecen ser una alternativa novedosa para estimar la mortalidad, son marcadores séricos que se utilizan de forma rutinaria, lo que implica que el gasto de recursos no se incrementa. Objetivo general: Reportar la relación del índice lactato/albúmina en pacientes con sepsis y choque séptico con la mortalidad al egreso de terapia intensiva. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica en el que se calculó una muestra de 30 pacientes cuyos datos se tomaron del expediente clínico y se recolectaron en el instrumento. Resultados: El índice lactato/albúmina fue un marcador pronóstico bueno para la determinación de mortalidad en la sepsis y en el choque séptico con significancia estadística p < 0.001. Cumple la hipótesis al demostrar que un índice lactato/albúmina mayor de 1.7 se correlacionó con una mortalidad superior a 40% en la sepsis. Encontramos fuerte relación con la depuración de lactato en seis horas con resultados satisfactorios como predictor de mortalidad. El índice lactato/albúmina no evidenció relación con el desarrollo de disfunción orgánica múltiple. Conclusiones: El índice lactato/albúmina mayor de 1.7 se relaciona con una mortalidad de más de 40% en los pacientes con sepsis. No hay relación del índice lactato/albúmina con el desarrollo de DOM. Existe una correlación positiva del índice con las escalas pronósticas de SAPS, APACHEII y SOFA. El área bajo la curva ROC fue mayor en el índice lactato/albúmina y la depuración de lactato a las seis horas en comparación con las escalas pronósticas.
Summary: Introduction: The correlation between lactate and serum albumin seems to be a novel alternative for estimating mortality. These are serum markers that are routinely used, which means that there is no increase in the expenditure of resources. General objective: To report the relationship of lactate/albumin index in patients with sepsis and septic shock with mortality after intensive care. Material and methods: A historical cohort study was performed, where a sample of 30 patients was calculated from which the data were collected in the instrument, taken from the clinical file. Results: The lactate/albumin index was a good prognostic marker for the determination of mortality in sepsis and in septic shock with statistical significance p < 0.001. It fulfills the hypothesis by showing that a lactate/albumin index greater than 1.7 was correlated with a Mortality greater than 40% in sepsis. We found a strong relationship with lactate clearance in six hours with satisfactory results as a predictor of mortality. The lactate / albumin index was not related to the development of multiple organ dysfunction. Conclusions: The lactate/albumin index greater than 1.7 is related to a mortality greater than 40% in patients with sepsis. There is no relationship of the lactate / albumin index with the development of DOM. There is a positive correlation of the index with the predictive scales of SAPS, APACHEII and SOFA. The area under the ROC curve was higher for the lactate/albumin index and lactate clearance at 6 hours, as compared to the prognostic scales.
Resumo: Introdução: A correlação entre o lactato e a albumina sérica parece ser uma nova alternativa para estimar a mortalidade, são marcadores séricos utilizados rotineiramente, o que implica não aumentar o gasto de recursos. Objetivo geral: Reportar a relação do índice lactato/albumina em pacientes com sepse e choque séptico com mortalidade na alta da terapia intensiva. Material e métodos: Realizou-se um estudo de coorte histórica, no qual foi calculada uma amostra de 30 pacientes, a partir dos quais os dados foram coletados no instrumento, retirados do prontuário. Resultados: O índice lactato/albumina foi um bom marcador prognóstico para a determinação da mortalidade na sepse e choque séptico, com significância estatística p <0.001, preenche a hipótese de demonstrar que um índice de lactato / albumina maior que 1.7 se correlaciona com uma mortalidade superior aos 40% na sepse. Encontramos uma forte relação com a depuração do lactato em 6 horas, com resultados satisfatórios como preditor de mortalidade. O índice de lactato/albumina não foi relacionado ao desenvolvimento de disfunção de múltiplos órgãos. Conclusões: O índice de lactato/albumina maior que 1.7 está associado à uma mortalidade superior a 40% em pacientes com sepse. Não há relação entre o índice de lactato/albumina e o desenvolvimento de DOM. Existe uma correlação positiva do índice com as escalas prognósticas do SAPS, APACHEII e SOFA. A área sob a curva ROC foi maior para o índice lactato/albumina e o clearance de lactato às 6 horas, comparado às escalas prognósticas.
ABSTRACT
Resumen: El complejo del síndrome pulmón riñón (SPR) se define como la combinación de hemorragia alveolar difusa acompañada de glomerulonefritis rápidamente progresiva, dentro del protocolo de diagnóstico se requieren niveles de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), broncoscopia, tomografía de tórax y estudio de sedimento urinario, es más común que se manifieste en el sexo masculino entre la edad de 40 y 55 años, siendo infrecuente en población joven. Se han descrito tres formas principales, la granulomatosis con poliangeítis, síndrome de Churg Strauss y síndrome de Goodpasture (SGP). En cualquiera de sus presentaciones se asocia a una elevada tasa de mortalidad que requiere manejo multidisciplinario con soporte ventilatorio, sustitución de la función renal, manejo específico con esteroide sistémico y terapia inmunosupresora. La introducción de la ciclofosfamida en combinación con esteroides anunció una alternativa en el tratamiento de las vasculitis observando disminución en la mortalidad en comparación con los glucocorticoides como monoterapia. El objetivo de este artículo es presentar el caso de un paciente con SPR y revisar la patogénesis, el abordaje diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la importancia del manejo multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos.
Abstract: The complex syndrome lung-kidney or pulmonary renal syndrome (PRS) is defined as the combination of diffuse alveolar hemorrhage accompanied by rapidly progressive glomerulonephritis, within the diagnostic protocol levels of anti-cytoplasm (ANCA), bronchoscopy, chest tomography and study required urinary sediment, occurs more commonly in males between 40 and 55 years, being rare in young people, described three main forms granulomatosis with polyangiitis, Churg Strauss syndrome Goodpasture (SGP), in any of its presentations is associated with a high mortality rate requiring multidisciplinary management with ventilatory support, replacement of renal function, specific management with systemic steroid and immunosuppressive therapy. The introduction of cyclophosphamide in combination with steroids announced an alternative in the treatment of vasculitis finding decrease mortality compared with glucocorticoids as monotherapy. The aim of this paper is to present the case of a patient with PSR, review the pathogenesis, diagnosis and treatment approach, emphasizing the importance of multidisciplinary management in the Intensive Care Unit.
Resumo: A complexa síndrome do Pulmão-Rim (SPR) é definida como a combinação de hemorragia alveolar difusa e glomerulonefrite rapidamente progressiva, dentro do protocolo de diagnóstico é necessário níveis de anticorpos anti citoplasmáticos de neutrófilos (ANCA), broncoscopia, tomografia torácica e estudo do sedimento urinário. A síndrome é mais frequente em homens entre 40 e 55 anos, sendo raro na população jovem. Descreveu-se três formas principais: Granulomatose com Poliangeíte, Síndrome de Churg Strauss e síndrome de Good-Pasture (SGP), em qualquer das suas apresentações é associada com uma alta taxa de mortalidade, requerendo uma abordagem multidisciplinar com suporte respiratório, substituição da função renal, tratamento específico com esteróide sistêmico e terapia imunossupressora. A introdução da ciclofosfamida combinada com esteróides é uma alternativa no tratamento da vasculite, diminuindo a mortalidade, em comparação aos glucocorticóides como monoterapia. O objetivo deste artigo é apresentar o caso de um paciente com SPR, revisar a patogênese, a abordagem diagnóstica e o tratamento, enfatizando a importância do tratamento multidisciplinar na unidade de terapia intensiva.